Una nueva sonrisa para Andrea

Un caso clínico del Eric D. Kukucka, DD (Canadá)

“Usted y su equipo me han devuelto la calidad de vida. Ahora puedo volver a salir sin sentir vergüenza. Me puedo reír en fotos; junto con mis hijos. Finalmente puedo vivir normalmente de nuevo. Mi felicidad es difícil de expresar con palabras”, escribe Andrea. Digital Denture le ha podido devolver la calidad de vida.

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La paciente

Nombre: Andrea
Edad: 25 años
País: Canadá

Situación inicial
Andrea tenía 25 años cuando fue remitida por su dentista, el Dr. Peter Siedlakowski, a nosotros. Ella acudió a nuestro consultorio junto con su madre y describió su dramática situación. La joven padece un desorden genético, uno de los síntomas es un desarrollo deficiente del esmalte dental. Además, ella padece de fibromialgia*.

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Clínico tratante

Eric D. Kukucka  |  Facebook  |  Instagram

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La paciente ha vomitado un promedio de tres a cuatro veces al día en los últimos años. La erosión ácida resultante dañó severamente sus dientes que ya de por sí estaban en peligro. En los últimos años le han recetado numerosos antibióticos, cuyo efecto se ha vuelto cada vez más débil. Como resultado de las infecciones, se tuvieron que extraer varios dientes. Debido a la mala situación dental, su dieta también se vio alterada. La apariencia de sus dientes la afectó profundamente. Ella ya no sonreía. Su salud mental y autoestima estaban gravemente afectadas, un círculo vicioso. 

*¿Qué es la fibromialgia?

La fibromialgia es un síndrome crónico con dolor en diferentes partes del cuerpo y aumento del agotamiento. Además de los síntomas centrales, hay una serie de síntomas que la acompañan, como rigidez matutina y dificultad para concentrarse.

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Andrea acudió a nuestra consulta con su personalidad radiante, su maravilloso espíritu y la gran motivación para finalmente obtener una nueva sonrisa. Al principio, mostró cierta reticencia con relación al resultado estético. Sin embargo, en estrecha colaboración con Eric Kukucka y el Dr. Mark Shuren pudimos mostrarle lo que es realmente posible. Su sonrisa no solo cambió mi sonrisa. Más bien, un caso clínico de esta naturaleza siempre me recuerda por qué elegí mi profesión.

Dr Peter Siedlakowski, BSc. MSc DDS, dentista remitente

Deseos de la paciente con respecto al tratamiento

  • Reducido dispendio con pocas sesiones de terapia
  • No dejar de tener dientes temporalmente
  • Resultado estético-funcional adecuado

A pesar de todas las posibilidades, es difícil encontrar un método de tratamiento adecuado si no se garantiza la estabilidad a largo plazo de las medidas. Por lo tanto, inicialmente planeamos una solución temporal para Andrea como un paso terapéutico intermedio.

Ruta de terapia planificada

  • Extracción de los dientes no conservables e inserción inmediata de la restauración temporal
  • Tratamiento provisional con Digital Denture
  • Fase terapéutica con prótesis Digital Denture
  • Restauración de implante de prótesis

Los pocos dientes restantes están gravemente dañados y no se pueden preservar. Andrea tiene miedo a un tratamiento complejo debido a su historia dental.

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Los dientes todavía presentes en el maxilar superior e inferior eran insostenibles y debían extraerse. Dado que la paciente no quería ser edéntula en ningún momento, las prótesis provisionales ya deberían estar disponibles en el momento de las extracciones. Para lograr un buen resultado estético-funcional y completar las prótesis provisionales antes del procedimiento real, se tomó la decisión de utilizar Digital Denture*.

*¿Qué es Digital Denture?

Digital Denture es un proceso de fabricación completo para la producción rápida y digital de prótesis removibles. Un software de diseño desarrollado exclusivamente, materiales coordinados en combinación con estrategias de fabricación especiales y una moderna plataforma de máquinas de fresado como la PrograMill prometen resultados previsibles y constantes.

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Fabricación de la restauración provisional con Digital Denture

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Los modelos de estudio se digitalizaron con el escáner de laboratorio (3Shape) y el conjunto de datos fue importado al software Digital Denture. Antes de la construcción CAD, los dientes remanentes tenían que ser eliminados en los modelos virtuales. Para esto, en el software se dispone de herramientas virtuales. Basado en la determinación de la relación maxilomandibular, la dimensión vertical entre el maxilar superior y el inferior se incrementó en 5,5 mm.

Toma de impresiones anatómicas convencionales.

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Modelos de estudio digitalizados en el software Digital Denture.​

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Eliminación de dientes con herramientas virtuales especiales. ​

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Medición digital del modelo adecuada al procedimiento convencional.

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Las formas dentales se seleccionan utilizando la biblioteca Digital Denture Full Arch. Seleccionamos la línea de dientes Phonares II B71-L50-N3 como la forma dental apropiada. El software creó automáticamente una sugerencia de muestra que se puede individualizar si es necesario. 

El software Digital Denture. El proceso está en gran medida automatizado, pero los ajustes individuales siempre son posibles.

Selección de formas dentales en la biblioteca Digital Denture Full Arch.

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Después de verificar los parámetros básicos, se ajustaron los detalles. Se finalizó la base de la prótesis y se caracterizaron los contornos gingivales. Las herramientas digitales inteligentes facilitan el manejo con Digital Denture. 

El software configura automáticamente el posicionamiento de los dientes de acuerdo con el análisis del modelo. Los ajustes son posibles en todo momento.

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Después de guardar el diseño CAD, el software generó dos salidas CAM:
  • Salida CAM para fresar la arcada dental  
  • Salida CAM para fresar la base de prótesis
Diferentes discos de PMMA están integrados en el proceso Digital Denture; en este caso elegimos IvoBase CAD Pink V. La arcada dental se fresó de una resina policromática DCL* (SR Vivodent CAD multi). Para fresar la base de prótesis se empleó un disco de PMMA  (IvoBase CAD) de color gingival. 

*¿Qué es una resina DCL?

DCL significa Double-Cross-Linked. En comparación con el PMMA convencional, DCL se caracteriza por una mayor resistencia a la compresión con una flexibilidad similar. Los SR Vivodent CAD multi son discos con un degradado de color multicapa. Una característica especial del material es el efecto de estructura perlada (pearl structure). Este efecto le da a los dientes fresados monolíticamente un aspecto natural.

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La arcada dental y la base de la prótesis se fresan en el proceso de sobredimensionamiento (PrograMill PM7*). Mientras que la arcada dental se fresa con un sobredimensionamiento oclusal, las superficies basales se fresan ajustadas a la base de la prótesis. En el siguiente paso se unieron la arcada dental y la base de la prótesis. Se dispone de un adhesivo de dos componentes (IvoBase CAD Bond) para un simple proceso de unión adhesiva. La arcada dental y la base de la prótesis fueron finalizadas con el correspondiente fresado mecánico y proceso de acabado.

 

*¿Qué tiene de especial la PrograMill PM7?

La PrograMill PM7 establece nuevos estándares industriales. La máquina de alto rendimiento procesa una gran cantidad de materiales en modo húmedo y seco. La alta dinámica y el procesamiento eficiente conducen a resultados de producción precisos y rápidos. El mecanismo de 5 ejes se controla a través del ordenador integrado con monitor táctil.

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El disco PMMA IvoBase CAD para fresar la base de la prótesis en el tono de color rosa V.

Arcada dental fresada en el SR Vivodent CAD Multi-Disc.

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El disco de PMMA fresado después del fresado en bruto en el proceso de sobredimensionamiento.​

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Después de la unión definitiva de la base de la prótesis y la arcada dental con IvoBase CAD Bond, se lleva a cabo el segundo proceso de fresado ...

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... y después de la unión, la separación de la prótesis temporal del disco.​

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Después del proceso CAD / CAM, las prótesis provisionales Digital Denture solo requieren pocos pasos de trabajo manual en el laboratorio dental.​

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Los pasos de trabajo manual para el acabado se limitan al mínimo. Las áreas vestibulares de la base de la prótesis con su morfología natural ya se habían creado en el software y transferido mecánicamente 1:1. Logramos la transición suave de diente a encía con una fresa de fisura fina. Los dientes fueron separados con un disco de fibra de vidrio elástico. La dentadura fue pre pulida con una pieza de mano y luego pulida para un alto brillo final en una unidad de pulido, utilizando piedra pómez, pasta de pulido y cepillo de pelo de cabra. Las prótesis provisionales fabricadas digitalmente estuvieron disponibles antes de las extracciones dentales. 

Separación de los dientes con un disco de corte.​

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Prótesis provisionales de apariencia natural realizadas en un proceso digital. Base de prótesis uniformemente delgada en el maxilar superior.​

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Las prótesis provisionales fabricadas con el proceso Digital Denture estaban disponibles el día de la extracción de los dientes. Los dientes que no pudieron preservarse se extrajeron bajo anestesia general. Para lograr un resultado estético óptimo, también se realizó alveoloplastia*. La intervención se completó sin complicaciones. Después de despertarse de la anestesia, Andrea recibió sus prótesis provisionales y fue dada de alta del consultorio bajo el cuidado de su madre. Una semana después, ella se presentó para el control de seguimiento y era una persona nueva. No solo su apariencia había cambiado enormemente, también su comportamiento. Expresó mucha más seguridad y confianza en sí misma.

La paciente no solo recibió una nueva sonrisa, sino, lo que parece aún más importante en este caso, una mejora apreciable en su calidad de vida. Gracias al proceso Digital Denture, el costo del tratamiento fue bajo para la paciente. El número de citas de tratamiento se redujo al mínimo, mientras que los resultados fueron maximizados.

*¿Qué es la alveoloplastia?

La alveoloplastia es un procedimiento quirúrgico para remodelar la cresta alveolar y reconstruir el hueso maxilar.

Digital Denture es un proceso de fabricación automatizado para la producción rápida y digital de prótesis removibles. Este innovador proceso ofreció a la joven paciente una salida de su difícil situación y de la fase de sufrimiento. Pudimos producir una prótesis removible usando CAD / CAM, sin cambiar los procesos clínicos habituales. En el momento de la intervención quirúrgica, las prótesis ya estaban listas para su uso.

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Como dentista, a menudo se experimentan situaciones en las que la apariencia y el estilo de vida de un paciente mejoran significativamente debido a un tratamiento específico. Esta sensación de logro suele ir precedida de una reconstrucción quirúrgica oral compleja. ¡Lograr tal cambio "solo" con la extracción de dientes y una nueva prótesis es algo extraordinario! Cuando Eric Kukucka me presentó el plan de terapia para la paciente, el nuevo procedimiento me fascinó. Y aunque el procedimiento quirúrgico real era de rutina, se logró mucho más que "simplemente" una nueva dentadura. Fue realmente un honor para mí haber estado involucrado en la terapia, en este "caso de bienestar".

Dr. Mark Shuren, Hon BSC, DDS, FRCD(c), cirujano oral

El siguiente paso será proporcionarle implantes protésicos a Andrea. Ella tiene una gran confianza en nosotros como equipo de tratamiento y, por lo tanto, enfrentará el próximo desafío con valor y esperanza.

Todos acompañamos a Andrea en su camino hacia una calidad de vida recuperada. Esto significa más que "solo" una prótesis dental.

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