Un nouveau sourire pour Andrea

Un cas du Eric D. Kukucka, DD (Canada)

« Vous et votre équipe m'avez sauvée​. Je peux dorénavant sortir sans avoir honte. Je peux sourire sur les photos avec mes enfants. Je peux enfin retrouver une vie normale. Je ne pourrai jamais exprimer à quel point je vous suis reconnaissante », écrit Andrea. Andrea a retrouvé sa qualité de vie grâce à Digital Denture.

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La patiente

Nom : Andrea
Âge : 25 ans
Pays : Canada

Situation initiale
Andrea avait 25 ans lorsqu'elle nous a été envoyée par son dentiste, le Dr Peter Siedlakowski. Elle s'est présentée à notre cabinet en compagnie de sa mère et nous a raconté son expérience. La jeune femme souffre d'un trouble génétique dont l'un des symptômes se traduit par un émail dentaire très fragile. Elle est également atteinte de fibromyalgie.

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Le praticien

Eric D. Kukucka  |  Facebook  |  Instagram

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Au cours des dernières années, la patiente vomissait trois à quatre fois par jour. L'érosion acide qui en a résulté a considérablement endommagé sa denture déjà compromise. À la suite de multiples infections buccales, Andrea s'est vue prescrire de nombreux antibiotiques, dont l'efficacité a diminué avec le temps. En conséquence de ces infections, plusieurs dents ont dû être extraites. La mauvaise situation dentaire d'Andrea l'a contrainte à modifier son alimentation. L'aspect esthétique de ses dents s'est fortement dégradé. Elle ne souriait plus, et souffrait psychologiquement. Un véritable descente aux enfers.

*Qu'est-ce que la fibromyalgie ?

La fibromyalgie est un syndrome chronique causant des douleurs dans diverses parties du corps ainsi qu'une fatigue accrue. En plus des symptômes de base, on recense un certain nombre de symptômes connexes tels que la raideur matinale et les troubles de concentration.

Informations complémentaires

Très motivée et pleine d'attentes, Andrea s'est présentée au cabinet pour obtenir enfin un nouveau sourire. Au début cependant, elle a fait preuve d'un certain scepticisme concernant les résultats esthétiques. En étroite collaboration avec Eric Kukucka et le Dr Mark Shuren, nous avons pu lui montrer ce que la dentisterie pouvait lui offrir. Son nouveau sourire n'a pas seulement changé le mien. Il n'a fait que confirmer ce pourquoi j'ai choisi ce métier.

Dr Peter Siedlakowski. Dentiste référent

Les souhaits de la patiente concernant son traitement

  • Faible coût et peu de séances
  • Pas d'édentement temporaire
  • Résultat esthético-fonctionnel adéquat

Malgré toutes les possibilités, il est difficile de trouver une méthode de traitement appropriée si la stabilité à long terme n'est pas assurée. C'est pourquoi nous avons d'abord prévu une solution temporaire pour Andrea, en guise d'étape thérapeutique interdiaire.

Parcours thérapeutique

  • Restaurations provisoires avec Digital Denture
  • Extraction des dents qui ne peuvent pas être conservées et pose immédiate des restaurations provisoires
  • Phase thérapeutique avec prothèses Digital Denture
  • Restauration implante-portée

Les quelques dents restantes, sévèrement endommagées, ne pouvaient être conservées. Andrea appréhendait le traitement en raison de ses antécédents dentaires douloureux.

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Les dents restantes ne pouvaient pas être sauvées et ont du être extraites. Comme la patiente ne voulait pas rester sans dents, des prothèses provisoires devaient être immédiatement disponibles au moment de l'extraction. Afin d'obtenir un bon résultat esthético-fonctionnel et de terminer les prothèses provisoires avant les extractions, nous avons opté pour Digital Denture*.

*Qu'est-ce que Digital Denture ?

Digital Denture est un procédé de fabrication complet pour la production rapide et numérique de prothèses amovibles. Des logiciels de conception exclusifs combinés à des matériaux coordonnés et à des stratégies de fabrication spécialisées ainsi qu'à l'équipement d’usinage de pointe PrograMill fournissent des résultats rapides, prévisibles et constants.

Informations complémentaires

Production des prothèses provisoires avec Digitale Denture

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Retour à la première étape
Passer à la dernière étape

Les modèles de situation ont été numérisés avec le scanner de laboratoire (3Shape) et les données ont été importées dans le logiciel Digital Denture. Les dents restantes ont été extraites virtuellement des modèles avant la conception CAO. Le logiciel est doté d'un outil virtuel prévu à cet effet. Lors de la détermination de la relation intermaxillaire, la dimension verticale d'occlusion a été augmentée de 5,5 mm. 

Prise d'empreintes conventionnelles​ de la situation.​

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Extraction des dents avec les outils dédiés​.

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Extraction des dents avec des outils virtuels spéciaux.​

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Repères anatomiques placés sur les modèles numériques, selon le procédé conventionnel.​

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Les formes de dents ont été sélectionnées dans la bibliothèque de dents Digital Denture Full Arch. Nous avons sélectionné les dents de la gamme Phonares II B71-L50-N3. Le logiciel a généré automatiquement une suggestion pour le montage des dents choisies, qu'il est possible de personnaliser.
 

Logiciel Digital Denture. Le processus est entièrement automatique. Toutefois, des corrections peuvent être effectuées à chaque étape.

Sélection des formes de dents dans la bibliothèque de dents Digital Denture Full Arch de Digital Denture.

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Ensuite, nous avons évalué les paramètres de base et ajusté certains détails. Nous avons finalisé la base prothétique et caractérisé les contours gingivaux. Digital Denture est facile à utiliser grâce à ses outils virtuels pratiques.

Le logiciel propose automatiquement un montage en fonction de l'analyse du modèle. Des corrections peuvent être effectuées à chaque étape.

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Le fichier CAD a été sauvegardé et le logiciel a généré deux fichiers de sortie CAM :
  • un fichier de sortie CAM pour l’usinage de l'arcade dentaire
  • un fichier de sortie CAM pour l’usinage de la base prothétique
Le processus Digital Denture comprend un certain nombre de disques PMMA différents ; dans le cas présent, nous avons utilisé IvoBase CAD Pink V. L'arcade dentaire a été usinée dans un disque en résine DCL* (Double-Cross Linked) polychrome. Un disque de PMMA (IvoBase CAD) couleur gencive a été utilisé pour usiner la base prothétique. 

*Qu'est-ce qu'un disque en résine DCL ?

DCL signifie Double réticulation. Le DCL présente une résistance à la compression plus élevée que le PMMA classique, tout en offrant une flexibilité similaire. SR Vivodent CAD multi sont des disques couleur dent avec un dégradé de teinte Ce dégradé équilibré grâce à l'effet "Pearl Effect", confère aux dents usinées un aspect naturel.

Informations complémentaires

L'arcade dentaire et la base prothétique ont été usinées sous une forme surdimensionnée (PrograMill PM7). Alors que les surfaces occlusales de l'arcade dentaire sonte produites sous une forme légèrement surdimensionnée la base des dents est usinée de manière à s’adapter exactement à la base prothétique. Lors de l'étape suivante, l'arcade dentaire et la base prothétique ont été solidarisées. Une colle bicomposant (IvoBase CAD Bond) a été utilisée à cet effet. L'arcade dentaire et la base prothétique ont été finalisées au cours du processus d’usinage de précision qui a suivi.

 

*Quelles sont les particularités de PrograMill PM7 ?

Le PrograMill PM7 fait figure de référence en termes de standard industriel. Cette usineuse haute performance traite une large gamme de matériaux en mode sec et en mode humide. La dynamique et l'efficacité de la machine apportent des résultats de production précis et rapides. Le procédé d'usinage 5 axes d'une grande précision est contrôlé au moyen d'un PC intégré commandé par écran tactile.

Informations complémentaires

Le disque PMMA IvoBase CAD (teinte Pink V) pour l’usinage de la base prothétique.

Arcade dentaire usinée dans le SR Vivodent CAD Multi-Disc.

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Le disque PMMA après le premier usinage de la base prothétique, réalisé avec une léger surdimensionnement.

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Le deuxième cycle d’usinage a lieu après le collage définitif de la base prothétique et de l'arcade dentaire avec IvoBase CAD Bond...​

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... puis la prothèse provisoire peut être​ retirée du disque.

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Après le processus d’usinage CAD/CAM, les prothèses dentaires numériques provisoire Digital Denture ne nécessitent qu'un léger travail de finition.​

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Le travail manuel de finition a été réduit au minimum. La morphologie des zones vestibulaires de la base prothétique a été créée à l'aide du logiciel, puis usinée dans un rapport 1:1. La transition entre la dent et la gencive a été retravaillée à l'aide d'une fine fraise fissure. Les dents ont été séparées à l’aide d’un disque à séparer. Les prothèses ont ensuite été pré-polies manuellement à l'aide d’instruments silicone, puis polies au brillant au tour à polir, à l’aide d’un disque en coton et d'une pâte à polir. Les prothèses provisoires fabriquées numériquement étaient prêtes lors des extractions dentaires. 

Séparation des dents avec un disque à séparer.​

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Les prothèses provisoires fabriquées numériquement offrent un aspect très naturel. La base prothétique du complet maxillaire est fine et uniforme.

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Les prothèses provisoires étaient prêtes pour appareiller la patiente le jour des extractions dentaires, réalisées sous anesthésie générale. De plus, une légère alvéoloplastie* a été réalisée pour obtenir des résultats esthétiques optimaux. L'opération s'est déroulée avec succès. Lorsqu'elle s'est réveillée de l'anesthésie, Andrea a reçu ses prothèses provisoires. Une semaine plus tard, elle s'est présentée au cabinet pour un rendez-vous de contrôle. À ce moment-là, nous l’avons trouvée transformée, tant d'un point de vue de l'apparence que de son comportement.

La patiente a gagné non seulement un beau sourire, mais aussi, ce qui est particulièrement important dans son cas, une qualité de vie nettement améliorée. Grâce au processus numérique, elle a, au cours du traitement, ressenti très peu d'inconfort. Le nombre de rendez-vous chez le dentiste a été réduit au minimum et les résultats ont été maximisés.

*Qu'est-ce qu'une alvéoloplastie ?

L'alvéoloplastie est une intervention chirurgicale qui consiste à remodeler l'os de la mâchoire après les extractions.

Digital Denture est un procédé de fabrication automatisé pour la production numérique de prothèses amovibles. Grâce à ce processus novateur, la jeune patiente a dit adieu à ses souffrances. Il permet de créer rapidement des prothèses amovibles à l'aide de la technologie CAD/CAM, sans avoià modifier les processus dentaires cliniques habituels. Au moment de l'intervention chirurgicale, les prothèses étaient prêtes à être posées.

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En tant que dentiste, je constate souvent que l'apparence et la qualité de vie des patients s'améliorent considérablement à la suite des traitements. Ce sentiment d'accomplissement est bien souvent précédé d'une reconstruction chirurgicale buccale complexe. Il est extraordinaire de pouvoir atteindre un tel changement « simplement» grâce à l'extraction de dents et à une nouvelle prothèse ! Quand Eric Kukucka m'a approché avec le plan de traitement de la patiente, j'ai été fasciné par la nouvelle procédure. Et, si l'intervention chirurgicale a été une intervention de routine, la réalisation des nouvelles prothèses a été pour moi une véritable révélation ! C'est un honneur pour moi d'avoir pu contribuer à ce traitement, et dans ce cas précis, au bien-être de la patiente.

Dr Mark Shuren, Hon BSC, DDS, FRCD(c), Chirurgien Oral

Lors de la prochaine étape, Andrea sera traitée avec des prothèses implantaires. Elle fait entièrement confiance à l'équipe et s'apprête à et relever le prochain défi avec courage.

Nous avons tous accompagné Andrea sur le chemin d'une qualité de vie retrouvée. C'est bien plus que la seule pose de prothèses.​

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